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        ダウン癥患児では鎮靜剤ミダゾラムの効果が減弱する

        2020/02/10

        筑波大學 人間総合科學研究科 疾患制御醫學専攻 松石雄二朗(博士課程3年)、醫學醫療系 井上貴昭 教授(救急?集中治療醫學)、平松祐司 教授(心臓血管外科學)、茨城キリスト教大學 看護學部 櫻本秀明 準教授らの研究グループは、心臓外科手術の術後に投與される一般的な鎮靜剤ミダゾラムが、ダウン癥患児に対しては作用減弱していることを初めて明らかにしました。

        ダウン癥患児における鎮靜剤の薬剤耐性については、対象者數が少ないことから、臨床における研究はあまり進展していませんでした。これまでに、鎮靜剤の作用部位の変性がダウン癥疾患の動物モデルで認められるという報告があり、これに基づいて本研究グループは、心臓外科術後におけるダウン癥患児の鎮靜狀態と鎮靜剤の投與量の観察を行ったところ、ダウン癥患児は、そうでない患者に比べて、鎮靜剤ミダゾラムの作用が有意に減弱していることを見出しました。

        図 ダウン癥の有無と、デクスメデトミジンおよびミダゾラムの鎮靜作用の減弱
        紫線は非ダウン癥患児、黃色線はダウン癥患児を表す。橫軸は薬剤の投與量、縦軸は鎮靜スケールSBSによる鎮靜狀態を示し、數値が低いほど深い鎮靜狀態であることを意味する。左図のデクスメデトミジンでは、紫の線(非ダウン癥患児)と黃色の線(ダウン癥患児)の鎮靜狀態は平行に推移しており、鎮靜作用の差は観測されない。一方、右図のミダゾラムでは、薬剤の用量を増やすにつれて、非ダウン癥患児は鎮靜が深くなるのに対し、ダウン癥患児は非ダウン癥患児ほど鎮靜が深くなっていないことが観察された。

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